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ミニカーなどお風呂のおもちゃ　モニター応募フォーム

★設問入力後、「確認→送信→完了しました」　がでるまで進めてください。

10/11~10/16までにメールにて当落選の結果をご連絡させていただきます。

その他、ご質問がある場合は info@4th-planning.com　までお問合せくださいませ。

お名前（※）
メールアドレス（メルマガ会員の方は会員登録に登録しているメールアドレスをご記入ください）（※）
1.ちびママ会員ログインID（忘れた方、LINEメンバーの方はその旨記入してください）（※）
2.携帯電話番号(モニター決定者様に事前にお電話させていただくため)例：090-0000-0000（※）
3.お住まいの都道府県・市区（例：東京都中野区）（※）
4.モニター参加対象のお子様年齢は３歳～６歳　男児です。
（2021年10月21日生まれ～2017年10月20日）
モニター対象のお子様の　生年月日をご記入ください.（例：2019年10月20日）（※）
5.モニター参加対象のお子様年齢は３歳～６歳　男児です。
モニター対象のお子様の　性別をお選びください（※）
  • 男児
  • 女児→　今回は男児のみの参加となります
6.お風呂で遊ぶおもちゃを購入したことはありますか？（※）
  • ある
  • ない
7.お子様は自動車や電車に興味がありますか？（※）
  • 興味がある
  • 興味はない
8.お子様はパトカー、緊急車両などに興味がありますか？（※）
  • 興味がある
  • 興味はない
9.車や電車のおもちゃを走らせることが好きですか？（※）
  • 好き
  • 特に好きではない
10.ミニカーが好きですか？（※）
  • 好き
  • 特に好きではない
11.お湯やお水を使って遊んでいただくので、多少濡れるかもしれません（タオルやティッシュなどはこちらでご用意いたします）
（※）
  • 了解しました
12.当日の様子は録音、および動画で撮影させていただきます（社内会議用のみでの使用です）（※）
  • 了解しました
13.今回のモニターの実施、及び内容については発売前の新商品につきSNS、ブログ等の発信はご遠慮ください。当日、秘密保持誓約書にサインをいただきます
  • 了解しました
14.モニター対象以外のお子様を同伴されますか？（※）
  • 同伴予定
  • 対象以外のお子様の同伴はなし
15.モニター対象以外に同伴されるお子様の年月齢・性別を教えてください。（例：1歳6ケ月女児など）
16.１０月２１日(月)　実施です。スタンバイになる可能性があることもご了承ください（※）
  • 了解しました
17.１０月２１日(月)　参加可能な時間帯をすべて選んでください（複数回答可）（※）
  • １０：００～１０：４０
  • １１：００～１１：４０
  • １２：００～１２：４０
  • １３：２０～１４：００
  • １４：２０～１５：００
  • １５：２０～１６：００
18.進行状況によっては５～１０分程度延びる場合もございます（※）
  • 了解しました
19.当選者様には、地図等、詳細情報をお送りした際、迅速に連絡通知及び既読確認をするため、ちびママ商品開発部LINE公式アカウントメンバーへのお友達追加をお願いしています（※）
  • 既に登録済です
  • モニター確定したら追加します
20.ご参加にあたり、一言お願いします。ご質問でもかまいません。（※）